Tiroidita Hashimoto – suport natural pentru atingerea profilului hormonal fiziologic

Tiroidita autoimuna Hashimoto, cunoscuta si sub numele de tiroidita limfocitara cronica, este o boala autoimuna in care sistemul imunitar ataca glanda tiroida. Face parte din categoria bolilor inflamatorii ale tiroidei, alaturi de tiroidita acuta si tiroidita subacuta. Incidenta bolii este intre 0,5 si 5% din populatie si apare predominant la femei, in special la cele de varsta medie. Este una dintre cele mai intalnite cauze de hipotiroidism, dar exista si o forma speciala de tiroidita Hashimoto cu hipertiroidie¹.

Fiind o hipofunctie tiroidiana difuza de cauza autoimuna, tiroidita hasimoto apare secundar productiei de auto anticorpi anti-tiroglobulina (Ac anti-TG), anti-tiroidperoxidaza (Ac anti-TPO) si in fazele avansate, anticorpi anti-receptorul pt. TSH (Ac anti-TSH-R) blocanti care actioneaza ca antagonisti ai TSH si conduc la deficitul progresiv al hormonilor tiroidieni.

Mecanismpatogenic²:

Mecanismul de aparitie al bolii este bazat pe prezenta auto anticorpilor impotriva receptorilor pentru TSH, tireoglobulina si impotriva tirozin-peroxidazei.

Limfocitele T induc apoptoza in celulele foliculilor tiroidieni si produc distrugerea parenchimului glandei. Prezenta anticorpilor anti TPO si anti TSH-R este specific tiroiditei Hashimoto iar prezenta anticorpilor anti-tireoglobulina este un predictor al malignitatii. Infoliculii tiroidieni afectati se pot gasi urmatoarele cytokine proinflamatorii (sintetizate de limfocitele T si B activate): IL1(α si β), IL2, IL4, IL 6, IL 8, IL10, IL12, IL13, IL14, TNF α si IFN γ.

Reactia autoimuna la nivel tiroidian implica atat imunitatea celulara - limfocitele T citotoxice care elibereaza cytokine proinflamatorii cat si imunitatea umorala -anticorpii anti-TG si anti-TPO citotoxici si fixatori ai complementului, conducand la inflamatia cronica si distrugerea progresiva a glandei tiroide.

TABLOU CLINIC – Principalele simptome si semne intalnite in tiroidita autoimuna Hashimoto

Solutii naturale pentru reglarea hormonala
Seleniul
Concentratia de selenium este mai ridicata la nivelul glandei tiroide, fata de orice alt organ din corpul uman; si la fel ca iodul, seleniul contribuie la sinteza si metabolismul hormonilor tiroidieni³. Un studiu al organizaÅ£iei internationale Cochrane Collaboration arata ca administrarea a 200mcg seleniu (selenometionina) zilnic, la femeile gravid contribuie la scaderea aparitiei tiroiditei postpartum⁴.

Un alt studiu randomizat, dublu-orb, placebo-controlat a comparat efectele administrarii a 100mcg/zi seleniu, a 1200mg/zi pentoxifilina (agent antiinflamator), sau placebo timp de 6 luni, la 159 de pacienti cu orbitopatie Graves. Fata de pacientii la care s-a administrat placebo si pentoxifilina, cei cu seleniu au raportat imbunatatirea calitatii vietii. Mai mult chiar, s-au atenuat semnele afectarii oftalmice la 61% dintre pacientii carora li s-a administrat selenium comparativ cu 36% dintre cei cu placebo, iar la numai 7% din grupul cu selenium boala a progresat, fata de 26% din grupul placebo⁵.

Tiroidita autoimuna poate fi controlata cu selenium si contribuie la reducerea nivelului anticorpilor anti TPO si imbunatatirea costructurii tiroidei, arata datele unui studiu realizat de un lot de 1900 de pacienti (792 de barbati cu varsta cuprinsa intre 45-60 ani si 1108 de femei cu varsta intre 35-60 de ani)⁶.

Vitamina D3
In tiroidita Hashimoto, procesul autoimun poate fi suprimat in diverse stadii de calcitriol (1,25 (OH) 2D). La inceput, vitamina D ar putea suprima activarea celulelor T dependente de celule dendritice, apoi, ar putea diminua proliferarea celulelor Th1 si sinteza citokinelor Th 1 celulare, cum ar fi gamma interferonul. Vitamina D poate inhiba, de asemenea, expresia de CMH II si antigenelor HLA-DR petirocite prin inhibarea sintezei de IFN-γ. Mai mult decat atat, calcitriolul poate suprima proliferarea celulelor B si poate induce apoptoza acestora. In acest fel, vitamina D ar putea scadea autoanticorpii care reactioneaza cu antigenii tiroidieni. Nivelul Vitaminei D a fost investigat pe un lot de 540 de subiecti impartiti astfel: 180 de pacienti cu eutiroidie, aflati in tratament cu L-tiroxina; 180 de pacienti cu tiroidita Hashimoto recent depistata si 180 de pacienti sanatosi ce au reprezentat grupul de control.

Rezultatele au aratat deficienta severa de VitaminaD3 (25-hidroxivitamin D), <10ng/mL, au inregistrat la 48,3% dintre subiectii primului grup, 35% din subiectii celui de-al doilea grup si 20,5% din cel de control⁷.

In cadrul unui studiu realizat pe 218 pacienti de nationalitate greaca, cu tiroidita Hashimoto cu eutiroidism, dintre care 186 prezentau o deficienta de vitamina D3, suplimentarea cu 1200-4000UI de Vitamina D3 timp de 4 luni a determinat o scadere cu 20.3% a anticorpilor anti-TPO⁸.



Referinte:
1. Khan FA, Al-Jameil N, Khan MF. Thyroid dysfunction: an autoimmune aspect. International Journal of Clinical and Experimental Medicine. (2015)
2. Pyzik, Aleksandra, et al. "Immune disorders in Hashimoto’s thyroiditis: what do we know so far?." Journal of immunology research 2015 (2015).
3. Schomburg L, Kohrle J. On the importance of selenium and iodine metabolism for thyroid hormone biosynthesis and human health. MolNutr Food Res 2008; 52: 1235–46.
4. Negro R. et al. The influence of selenium supplementation on postpartum thyroid status in pregnant women with thyroid peroxidase autoantibodies, J ClinEndocrinolMetab, 2007;92: 1263-8,
5. Marcocci, Claudio, et al. "Selenium and the course of mild Graves' orbitopathy." New England Journal of Medicine 364.20 (2011): 1920-1931.
6. Derumeaux, Hélene, et al. "Association of selenium with thyroid volume and echostructure in 35-to 60-year-old French adults." European Journal of Endocrinology 148.3 (2003): 309-315.
7. Bozkurt, Nujen, et al. "The association between severity of vitamin D deficiency and Hashimoto's thyroiditis." Endocrine Practice 19.3 (2013): 479-484.
8. Mazokopakis, Elias E., et al. "Is vitamin D related to pathogenesis and treatment of Hashimoto's thyroiditis?." Hell. J. Nucl. Med 18 (2015): 222-227.